Simplificando la información: Preguntas frecuentes resueltas. 

¿Aún tiene inquietudes con respecto a su atención médica? Descubra cómo solicitar citas, los pasos a seguir después de una consulta y mucha más información. 

¿Qué tipo de preguntas tiene?

Encontrar y Programar Atención Médica

Aprenda cómo encontrar al médico adecuado, programar citas y obtener apoyo si necesita ayuda para elegir un proveedor. 

Preparación y Asistencia a Citas 

Obtenga consejos sobre qué traer, qué esperar durante su visita y opciones de apoyo lingüístico y de accesibilidad. 

Manejo del Seguimiento y Mantenerse Cubierto 

Descubra cómo manejar las recetas, las visitas de seguimiento, entender sus facturas médicas y asegurarse de mantener su acceso a la atención médica. 

En caso de duda, revise su tarjeta de seguro.

Una vez que se haya inscrito con un proveedor, recibirá una tarjeta de seguro. Su tarjeta de seguro incluye detalles importantes como su identificación de miembro, tipo de plan y, a menudo, el nombre de su proveedor de atención primaria (PCP). Manténgala a mano—tiene todo lo que necesita para comprender su cobertura y comenzar. Deberá presentarla durante las visitas al proveedor y al surtir recetas. 

Encontrar y Programar Atención Médica 

  • Usted puede encontrar un proveedor o confirmar si un proveedor está en la red llamando al número de servicios para miembros que se encuentra en su tarjeta de seguro médico, o consultando el sitio web de su seguro médico. 

  • La atención primaria es el cuidado de rutina y los exámenes que recibe a través de su proveedor elegido durante el horario comercial regular. La atención de urgencia es el cuidado de la salud que recibe de un proveedor diferente fuera del horario comercial de su atención primaria debido a una lesión o enfermedad sensible al tiempo. Las visitas a la sala de emergencias, generalmente en entornos hospitalarios, son para enfermedades o lesiones graves, potencialmente mortales. 

  • Usted puede programar una cita con su nuevo proveedor llamando a su consultorio o a la línea de citas de su plan de salud durante el horario comercial. También es posible que pueda programar una cita a través de su portal del paciente. Pregunte a la recepcionista si esta opción está disponible para usted para futuras citas. 

  • Si no puede conseguir una cita de inmediato pero necesita ver a un proveedor debido a una lesión o enfermedad sensible al tiempo, puede acudir a la atención de urgencia más cercana dentro de su red. También puede llamar al consultorio de su proveedor de atención primaria y preguntar si hay citas de telemedicina disponibles. 

  • Su proveedor de atención primaria (PCP) es la mejor persona para pedir una recomendación de un especialista que se ajuste a sus necesidades. También puede llamar al número de servicios para miembros que se encuentra en su tarjeta de seguro médico, o buscar un especialista en el sitio web de su compañía de seguros médicos. Dependiendo de su plan de salud, es posible que se le solicite obtener una remisión de su PCP antes de ver a un especialista. 

  • Usted no tendrá que realizar un pago al programar una cita. Dependiendo de su seguro médico, es posible que deba pagar un copago en el momento de su cita. Si no tiene seguro médico, es posible que deba pagar de su bolsillo en el momento de su cita. Tenga en cuenta que algunos proveedores cobran una tarifa por no presentarse o por cancelación si usted falta a su cita sin previo aviso, o cancela con menos de 24 horas de antelación. Pregunte a su proveedor sobre su política de cancelación. 

Preparación y Asistencia a Citas 

  • Usted debe traer su tarjeta de identificación de miembro del seguro médico, una identificación con fotografía, una lista de sus medicamentos actuales y sus dosis, y una lista de preguntas que le gustaría hacer a su proveedor. 

  • Cualquier pregunta que tenga sobre su salud actual, historial de salud, medicamentos o tratamientos futuros es válida. Su visita con el proveedor es su oportunidad para obtener claridad sobre cualquiera de sus inquietudes de salud. Escriba sus preguntas y téngalas a mano durante la visita para que pueda aprovechar al máximo el tiempo programado con su proveedor. 

  • Durante su primera cita con un nuevo proveedor, usted debe esperar preguntas sobre su historial de salud, cualquier medicamento que esté tomando y cualquier inquietud de salud específica que pueda tener. Cuando se registre para su primera cita, el personal de la oficina necesitará su información de seguro y una identificación con fotografía. También se le puede pedir que complete formularios de admisión, ya sea en línea antes de su visita o en papel el día de su primera visita. 

  • Si necesita una remisión depende del tipo de seguro médico que tenga. Si tiene un plan HMO, necesitará una remisión de su proveedor de atención primaria (PCP) antes de poder ver a un especialista. Llame a su seguro médico para confirmar si puede auto-remitirse o si necesita una remisión de su PCP para ver a un especialista. 

  • Si necesita adaptaciones debido a requisitos de discapacidad, usted tiene el derecho de solicitarlas bajo la Ley de Estadounidenses con Discapacidades (ADA). Puede pedir ajustes como equipo accesible, tiempo extra para las citas y ayudas de comunicación para discapacidades visuales o auditivas cuando llame para hacer su cita o en el momento de su cita. 

  • Dependiendo de su seguro médico, es posible que deba pagar un copago en el momento de su cita. Si no tiene seguro médico, es posible que deba pagar de su bolsillo en el momento de su cita. Tenga en cuenta que algunos proveedores cobran una tarifa por no presentarse o por cancelación si usted falta a su cita sin previo aviso, o cancela con menos de 24 horas. Pregunte a su proveedor sobre su política de cancelación. 

Manejo del Seguimiento y Mantenerse Cubierto 

  • La mayoría de los proveedores pueden enviar una receta electrónica a la farmacia de su elección. Si usted no tiene una farmacia preferida, necesitará una receta escrita y su tarjeta de seguro para que le surtan su receta. Algunas clínicas tienen farmacias dentro de sus instalaciones para mayor facilidad y conveniencia. Usar la farmacia de su clínica facilita que su médico y farmacéutico se comuniquen entre sí y le brinden el mejor tratamiento posible. Pregunte a su proveedor o enfermera si su clínica tiene una farmacia. 

  • Si usted necesita una cita de seguimiento, puede programarla en la recepción al final de su visita, o puede llamar al consultorio de su proveedor para programarla en un momento posterior. 

  • Dependiendo del tipo de resultados que esté esperando, usted puede recibir una llamada de su proveedor, una carta por correo o un mensaje que le indique que sus resultados se pueden ver en su portal del paciente. Pregúntele a su proveedor cómo se le pondrán a su disposición sus resultados durante su visita. 

  • Usted puede verificar si una factura fue cubierta revisando su Explicación de Beneficios, o contactando directamente a su seguro médico. 

  • Pueden ocurrir cargos inesperados con proveedores fuera de la red, o si usted recibió servicios que no están incluidos en su plan de seguro médico. Contacte a su seguro médico si necesita ayuda o tiene preguntas con respecto a sus beneficios o cobertura. 

  • La mejor manera de asegurarse de que su cobertura permanezca activa es pagar sus primas mensuales a tiempo. El incumplimiento de los pagos puede hacer que su seguro médico se desactive. Si tiene preguntas sobre el estado de su seguro médico, llame al número de servicios para miembros que se encuentra en su tarjeta de identificación de seguro médico. 

¿Aún tiene preguntas? Estamos aquí para ayudarle. 

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